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第二节 认知能力评定

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一、感知功能评定

感知功能包括感觉功能和知觉功能,所以对感知觉功能的评价应该分这两个方面。

(一)感觉功能评定

感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。分为一般感觉和特殊感觉。

1.一般感觉

分为浅感觉、深感觉和复合感觉。

(1)浅感觉 :包括痛觉、温度觉和触压觉,是皮肤和黏膜的感觉。

(2)深感觉:包括运动感觉、位置感觉、振动感觉,是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。

(3)复合感觉:包括形体感觉、两点辨别感觉、定位感觉、图形感觉、重量视觉等,是皮质感觉。

2.特殊感觉

包括:视、触、听、嗅、味等,具体检查方法可同神经科检查。

(二)知觉功能评定

知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的综合反映。常见知觉障碍有:

1.失认症评定

失认症是感觉到的物象与以往记忆的材料失去联络而变得不认识,即认识不能。它是指由于大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。患者面对某物,能通过其他感觉通道对它进行认识,而唯独丧失了经由某一特定的感觉通道和相应的感官认识自己所熟悉的物品、自体或视觉空间的能力。这种认识不能并非由于感觉、语言、智能、记忆等障碍所致,也不是由于患者不熟悉该物体所致,常由大脑半球特定的功能部位受损所引起。大多数失认症的表现形式是特异性的。失认症与其他大脑功能异常一样,也是有两大脑半球的不对称性。

失认症的临床表现:

(1)视觉失认症:视觉失认症是指患者不再能够通过视觉来辨认,或辨认不清楚他不久以前无任何困难就能辨认的事物,尽管患者的视力、推理能力都毫无改变。患者对熟悉的场所,他周围的事物,各种容貌甚至他的亲人,有时对颜色的鉴别都变得困难甚至不可能。