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第六节 其他常见问题评定

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一、疼痛评定

疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。包含痛感觉和痛反应两个成分。

痛感觉:是指人类对疼痛的感觉,是人类所特有的,主要发生在大脑皮层 。

痛反应:是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应,往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织在一起,从低等动物到人均有痛反应。动物的疼痛指的就是痛反应,痛反应可能发生在中枢神经系统的各级水平,主要表现为心率增快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等。

1.定义:

1980年国际疼痛研究会给疼痛下的定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的、不愉快的主观感觉和情感体验。

2.发生机制:

3.按疼痛的性质可分为:刺痛、灼痛、酸痛、放射痛、牵涉痛等;按疼痛的部位不同可分为:躯体性疼痛、内脏性疼痛;按疼痛的持续时间可分为:短暂性疼痛、急性疼痛、亚急性疼痛、慢性疼痛等。通过疼痛评定可准确判断疼痛的性质、强度、部位、持续时间等;明确疼痛的原因;确定疼痛对病人日常生活的影响;给正确治疗方法提供依据。

4.疼痛评定方法:视觉模拟评分法常用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡进行评定,如下图所示。

5.口述描绘评分法被检测者通过一系列描述疼痛的词组成的评分方法。如下:

0级:无疼痛。

I级:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。

II级:疼痛明显,不能忍受,要求服用痛药,睡眠受干扰。

III级:疼痛剧烈,不能忍受,需用止痛剂,睡眠受严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位。

6.数字评分法以0~10的数字来描述疼痛的强度。其中0表示无痛,10表示剧痛,让被评估者根据个人疼痛的感受不同在其中一个数字上做记号。如下图所示。