压疮是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人特别是瘫痪病人中比较常见。
一、压疮的预防措施
使用压疮危险评估工具(诺顿评分等),确定危险因素,采取充分预防措施。
避免局部组织长时间受压
(1)经常变换体位,间歇性解除局部组织承受的压力:一般每2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,翻身时避免拖、拉、推、拽等动作,并根据力学原理合理摆放体位。长期坐轮椅的病人至少每15分钟改变重力支撑点,以缓解坐骨结节处压力。可使用柔软的海绵垫或气垫床,保持好发部位。坐位时每30分钟左右用双手支撑使臀部抬离床面2~3分钟。
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:可采用软枕或支撑性产品(泡沫垫、凝胶垫、水垫等)垫于身体空隙处,保护骨隆突处皮肤。
(3)正确使用石膏、绷带及夹板固定:衬垫应平整、柔软;夹板应松紧适度,随时观察颜色、温度及血运情况。
(4)应用减压辅料:根据情况选择减压敷料(如泡沫类敷料或水胶体类敷料)敷于压疮好发部位以局部减压。
(5)应用减压床垫:根据病人具体情况及减压床垫的适用范围,及时恰当地使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力,预防压疮发生。
(6)避免和减少摩擦力及剪切力的作用:为病人安排合适的卧位,防止身体下滑,应尽量使床头抬高的角度减小(床头抬高≤30°),并尽量缩短床头抬高的时间。长期坐轮椅的病人,尽量坐直并紧靠椅背,必要时垫软枕,双膝关节屈曲90°,适当约束防止下滑。保持床铺清洁干燥、平整无碎屑,被服污染要及时更换,不可使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。协助病人进行体位转移时要有足够人手,避免拖拉病人而产生摩擦;避免独自搬动危重病人,必要时使用翻身床。