自体重建,又称自体皮瓣重建,是指只切除病灶,凹陷下去的部分用患者本人其他处的脂肪填充,主要以背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣为主。适合切除病灶区不大,**大小适中或偏小,自身体重达标的病人。好处是自身组织,病人感觉良好,缺点是伤口创伤面积大。
假体重建,是指利用硅胶等植入物重建**。分为一期重建和“扩张器-假体置换”二期重建。
一期重建适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够,经皮下腺体全切除的早期病人。二期植入物重建,多用于腋下淋巴转移需要放疗的患者,在行全乳切除术后,将组织扩张器主要放置于胸大肌后方,经过逐次扩张达到要求的容积后,择期置换永久假体。缺点是需要多次手术。
还有自体组织瓣移植结合假体植入重建,是指利用背阔肌肌(皮)瓣补充不足皮肤,然后植入假体。
王鑫光详细和肖沐言解释了关于重建的事儿,让她跟家人商量,他那意思肖沐言能感觉到他是不想让她保乳了。
“王大夫,我还是想尽可能的保乳。一想到假体…心理就很排斥,又不能完全排除有没有排斥现象。”肖沐言试想在手术中被植入了假体,以后看到的**就是一个假的,抱着胸抖了抖,摇头,试探性地问,“能不能尽可能不全切,不足的用其他组织填补呢?”
“还是早上那个问题,你本身太瘦了,你看看你的背阔肌。”听肖沐言讲完,王鑫光再次把问题抛回给她,“你基因突变了还敢保乳?”
肖沐言勉强地假设,试探性地问了出来,“那…假如自体做不了,可以直接一期重建吗?”她不想受扩张器的罪。
“你腋下有转移,建议二期重建。”王鑫光看着眼前的年轻女病人,他也知道每一个决定都非常艰难,换了一种口吻说到,“当然一期重建也不是不可以。你要承担放疗对假体的影响。因为二期重建,植入假体时还可以进行**调整。”