中午正准备吃饭,“丁零零……”电话铃响起,指挥中心报告某某地有一呼吸困难的患者需要急救车。一般我接到诸如“呼吸困难、胸痛、昏迷”等这样的指令后,都会自行将其列入急救里边的五星级,争分夺秒地奔向现场。
到现场后见一约50岁男性,平躺于地面,口唇青紫,呼吸困难,旁边据说是村里的一名乡医,正在卖力地为他做着胸外按压。见其仍有意识,但是喘息、气促,摸一下脉搏,强有力地跳动着,立即让护士给他吸氧,开放静脉通道,我在为其测血压、听诊肺部满肺的哮鸣音的同时简要地询问家属他的既往病史,后判断,此呼吸困难的凶手是“支气管哮喘”。立即让患者吸入药物,经过吸氧、静脉应用激素等措施后,患者的症状很快得到缓解。
支气管哮喘通常会导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,表现为发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,常夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
支气管哮喘诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑,危及生命。
目前全球至少有3亿的哮喘患者,中国大概有3000万,但是得到控制的比例却很低。究其原因可能有如下几方面:
1. 对哮喘的认识不够。即便出现了喘息、气促、胸闷、咳嗽这些不适症状仍然不以为意,会当感冒、气管炎等对待。如果您常在夜间、晨间,在接触冷空气、闻着异味或是运动时出现上述症状,哪怕是只有咳嗽或只有胸闷,也建议到医院就诊,查肺功能确诊一下。在不久的将来,查肺功能将像量血压一样方便。让我们一起期待。