前几天和朋友聚会,在等待上餐的时候,热心的服务员赠送了我们一份“柿子饼”作为零食。同桌几位朋友都是医生,其中一位还是普外科的专家,我们互相看了看,笑着拒绝了服务员的好意。
因为我们对柿子“恐惧”。
普外科的那位朋友开始讲述:我是不敢吃柿子,我也从不让家里人吃。就在上个星期,我收治了一个6岁的孩子,孩子家是农村的,最近柿子熟了,孩子的家长每天都给孩子吃,但是几天后孩子出现肚子疼、不排大便的情况,当地基层医院给孩子做了初步的检查,但是不能明确病因。家长抱着孩子来到我们医院时,孩子已经出现了腹膜炎,有明显的手术指征,孩子很快做了手术。术中发现孩子的部分肠管已经坏死,肠管里有两个杏子大小的“石头”,其实就是因为吃柿子而形成的“柿石”,后来做了肠切除、肠吻合。
在一个急诊夜班里,我也碰到了类似的病例。那天夜里我的诊室里来了一位老大爷。大爷很瘦,捂着肚子,疼得很厉害,查体表现是板状腹、全腹压痛、反跳痛及肌紧张。凭借查体可以确定大爷是需要急诊行“剖腹探查”手术的,因为通过上述的三个症状可以明确诊断大爷有“弥漫性腹膜炎”。追问大爷的病史,上腹突然疼痛然后迅速扩散至全腹,加之身体消瘦,可能长年患有胃病,初步诊断,是上消化道穿孔。
胃溃疡若没有得到治愈,溃疡处会导致胃穿孔,穿孔时表现为上腹部突发疼痛。当胃液和食物残渣从穿孔处流到腹腔后疼痛扩散至全腹,称之为“板状腹”。
禁食水、补液、放置胃肠减压管、联系普外科,一系列抢救措施做完,我就去抢救另一位患者了……
第二天,我打电话询问大爷的情况,病房的医生告诉我:“诊断得没错,确实是上消化道穿孔。你知道穿孔的原因是什么吗?竟然是柿石!”