首页 医路向前巍子给中国人的救护指南

宫外孕,不要耽误

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夜班那天,诊室里来了一对母女,女儿因肚子疼来就诊。

患者23岁,年轻女性,未婚,突发剧烈左下腹痛,伴有恶心呕吐,下腹坠痛,脸色惨白。

“月经正常吗?”这是我的第一个问题。

“正常。”女孩回答得很肯定,边说边时不时地看着她的母亲。

血压90/60mmHg,女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒着什么。

“没有**吗?”这是我问的第二个问题。

“没有,肯定没有。我肯定不会怀孕的,我都没有男朋友。”女孩回答得很坚决。

最终,我依然在检查里增添了尿HCG(早孕检查)。

结果回来了,盆腔积液、尿HCG阳性,这意味着女孩宫外孕破裂出血。我立刻联系抢救室,联系妇科急会诊,女孩很快被推进了手术室。

事后妇科医生对我说:“那个女孩真悬,进手术室后很快就失血性休克了,打开腹腔血直接就涌了出来,不过还好,血源充足,手术速度也很快,最终脱离了生命危险,不过想想还真是后怕,女孩进手术室前还一直说自己没有男朋友,自己不可能怀孕呢,唉……”

我一阵后怕,如果当时我盲目地听信女孩说的话,不考虑妇科情况,很可能会漏诊。如果当时没有检查早孕,后来再补查会浪费很多时间,宫外孕破裂的大出血是瞬间的,耽搁一分钟可能就意味着失去一条生命。还好,我坚信了自己的判断。

随着社会的进步和时代的发展,近些年年轻女孩宫外孕病例逐渐增多。宫外孕是什么?孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,会危及生命。

现在年轻女性宫外孕发病率明显上升,这种趋势有三大主要原因:过早的**、盆腔的慢性炎症、反复流产。在这里要提醒医生,要相信自己的判断,在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”,做好解释。有的时候,不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史,做好认真的查体是关键。同时也提醒患者,要向医生讲述实情,不可隐瞒病史或者欺骗医生(如既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等)。不要因为不好意思或者一些别的事情欺瞒医生,否则最终伤害的其实是自己。