小儿咳嗽是非常常见的症状,一般是由感冒或者支气管炎、肺炎引起的,但是有一些不太常见的疾病也会引起孩子咳嗽,家长们要注意,如果孩子咳嗽总是不见好,应该及时带孩子去医院做检查。医生除了要给孩子做一个详尽的体格检查外,根据病情还可能做以下检查来帮助诊断。
血常规检查 细菌感染,多伴有白细胞总数及中性粒细胞计数增多;病毒感染,则白细胞总数及中性粒细胞计数往往正常或降低;白细胞计数及淋巴细胞比例明显增多者,需考虑百日咳;嗜酸性粒细胞增多者,需考虑寄生虫感染或过敏性疾病。
痰液病原学检查 痰液可以完善病毒、支原体、细菌、真菌等检查。疑有百日咳时,痰液还可做百日咳杆菌检查;疑有结核感染时,可抽取痰液找结核杆菌。
血清学检查 可以通过多种试验方法寻找病原学感染引起的血清学表现。
结核菌素试验(PPD) 怀疑结核杆菌感染时,可以做结核菌素试验帮助诊断。
影像学检查 可以进行胸部X线检查,必要时做胸部CT、鼻窦CT检查。
支气管镜检查 疑有异物吸入、反复咳嗽原因不明者,可行支气管镜检查。必要时尚可行肺穿刺或肺活检。
血常规检查的意义
当患儿咳嗽时,首先需要完善的检查就是血常规,因为在引起咳嗽的病因中,最常见的还是呼吸道感染,可见血常规在咳嗽诊断中具有重要的意义。
首先,通过白细胞数量、分类及C-反应蛋白的结果,可以初步判断引起咳嗽的病原体(如病毒、细菌或肺炎支原体等),进而进行相对有针对性的治疗。一般来说,如果白细胞明显升高,而且细胞分类以中性粒细胞为主,考虑细菌感染的可能性大。而白细胞数量正常或降低,细胞分类以淋巴细胞或单核细胞为主,考虑病毒或肺炎支原体感染的可能。同时,还需要结合CRP、降钙素原(PCT)(2)等检查来协助判断感染的病原体。需要注意的是,如果白细胞总数持续减少,还需要注意免疫缺陷的可能性,需进一步完善免疫功能或基因检查。