复诊可以让医生对患儿的情况有个详细的了解,并确认治疗是否有效、病情是否稳定,针对患儿的病情及时地调整治疗方案,避免过度治疗。因为哮喘是一种慢性气道疾病,临床表现为反复急性发作和缓解交替出现,急性发作期易于发现,及时诊治。然而缓解期可以没有症状,肺功能可在正常范围内,而实际情况是气道的慢性炎症仍然存在,所以家长及患儿应注意规范化用药,定期复诊。
复诊时间安排
如果患儿处于急性发作期,且就医时肺功能较差,或就诊时诊断不明确,应该在哮喘诊断性治疗一星期或半个月之内复查肺功能或遵医嘱。
如果患儿经过一段时间的治疗,近3个月内临床症状得到控制,那么,患儿可以根据自己的情况2~3个月去复诊。临床症状控制表现为:日间症状≤2次/周,活动不受限,没有夜间症状,急救药物的使用≤2次/周,肺功能正常。
如果患儿在使用最低剂量,且半年内没有哮喘发作的前提下,可以根据情况,半年或哮喘发作的时候复诊。
复诊的检查项目
1.测峰流速值
这个方法可以在家自行进行哮喘监测,帮助患儿客观地了解哮喘的变化,尽早发现哮喘的复发和恶化,在哮喘复发之前就医,避免哮喘发作。测定PEFR的最佳时间,应该是2次/天,早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定3次,记录最佳值。得到PEFR最佳值和日间变异率时,每日测得的PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%,否则需要去医院就诊。家长将这些测定值详细记录在日记本上,复诊时带着这个日记本,医生会根据在家测定的数值评判孩子的康复情况。
2.肺功能检测
哮喘治疗的计划包括维持治疗、升级治疗、降低治疗及停药,医生会根据宝宝的病情适时调整治疗方案,而治疗计划的变更就要参考很多主观指标,而肺功能作为为数不多的一个客观指标在决策中就显得尤为重要。肺功能的检查,能让我们更清楚地了解哮喘最近控制的情况、用药效果、用药是否正确、肺功能是否得到良好锻炼等。