在门诊上,有很多家长一进诊室,就很焦急地说:“刘大夫,我家孩子老是呼吸道感染,今年都第N次了,给我愁死了。这是在某某医院的检查,您看看啊……”
反复呼吸道感染是以呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎及肺炎在一段时间内反复发生、经久不愈为主要临床特征的呼吸系统疾病,是小儿的常见疾病之一。该病发病率高、复发率高。
反复呼吸道感染与多种原因导致的免疫功能失调有关,具体包括年龄、喂养、饮食及营养、环境等。若反复呼吸道感染不及时治疗或治疗不当,会影响孩子的健康和生长发育。
现代研究表明,反复呼吸道感染与微量元素缺乏关系密切。人体所需营养分为蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、膳食纤维7类,这些又可分为常量营养素和微量营养素。
常量营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和一些矿物质,每天需要量很大,它们构成食物的绝大部分,提供机体生长、代谢和运动所需的能量和物质。而微量营养素需要量很少,包括维生素和某些微量元素,它们能催化常量营养素的利用。
微量元素过多或者过少,均会引起免疫功能的下降,从而导致机体对疾病的抵抗能力下降。铁、铜、锌、锰和硒等元素缺乏时,机体免疫器官会发生萎缩,体液免疫和细胞免疫能力降低。如体内缺锌会影响免疫力,发育受阻。目前微量元素检查没有列入儿科常规检查,只有孩子在出现反复呼吸道感染时才建议检查。
脂溶性维生素A、维生素D缺乏也是引起反复呼吸道感染的重要因素。维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及保持其完整性有着重要的作用。当维生素A缺乏时,人体局部防御功能降低,易致感染。
另外,研究发现,维生素D缺乏能够引起儿童免疫功能降低,是儿童反复呼吸道感染的主要发病原因之一。其机制可能为维生素D缺乏时会影响患儿对钙剂的吸收,进而引起其支气管、气管纤毛运动功能减弱,使机体抵御病原微生物的功能降低。Singh Neha等研究发现,对反复呼吸道感染的患儿进行维生素D的补充,可以缩短其病程,缓解临床症状,增强机体免疫力。