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甲沟炎

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甲沟炎是什么?

甲沟炎是一种指(趾)甲周围软组织的炎症反应,手指受累比脚趾更加常见。它是由甲皱襞脓肿引起的急性或慢性化脓性炎症,临床表现为甲周组织红、肿、热、痛,严重者可化脓。随着慢性感染的发展,甲基底部可出现横嵴,并随着复发出现新的横嵴。临床特征是近端甲皱襞的炎症,表现为痛性红斑、水肿,伴有甲小皮缺失,甲床损伤导致甲板表面异常等情况。

甲沟炎的分类

根据病程,甲沟炎可分为以下两类:

急性甲沟炎:发生在受伤或轻微创伤后,以伴有疼痛的化脓性感染、急性脓肿形成(由葡萄球菌引起)或红斑和肿胀(由链球菌引起)等为特征。

慢性甲沟炎:因反复的轻微创伤或长期接触水、刺激物和过敏原,致使酵母菌定植,引发细菌感染。近端甲皱襞的炎症大致表现为痛性红斑、水肿、甲小皮缺失和甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程,可与反复自限性急性加重重叠。肿瘤也有可能出现类似慢性甲沟炎的表现,类似鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤等。

如何治疗甲沟炎?

常规治疗

(1)甲沟炎轻度日常护理:在温水中添加1:1溶液的双氧水对手(脚)进行浸泡2~4次,以此减轻患者的疼痛及淤肿。

(2)局部及外用药物治疗:急性甲沟炎炎症反应轻微,无大脓肿时,可用醋酸铝溶液或洗必泰溶液冲洗。慢性甲沟炎患者可外用抗生素药膏,常用的有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

(3)全身用药治疗:甲沟炎初期可在医生的指导下使用口服或肌内注射抗生素。在取得药敏结果前,如果感染向周围组织扩散,应给予系统抗生素治疗,常用的药物是抗革兰氏阳性菌抗生素。如果做完脓液细菌培养,取得药敏结果后,可以凭借药敏结果来选择敏感抗生素。