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手术治疗有并发症吗

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许多患者在咨询手术治疗相关信息的时候,往往会表现出对手术副作用的担忧。副作用,即手术后可能存在的并发症。手术治疗后可能存在哪些并发症呢?这与选取的手术术式及术后时间有密切关系。

术后近期并发症

术后4周内发生的并发症为术后近期并发症,常见出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、内疝与肠梗阻及静脉血栓栓塞症等。

出血:出血是外科手术常见的术后并发症,对于手术治疗来说,行胃旁路术患者术后出血的发生率(1.9%~4.4%),较行SG(0.7%~1.4%)患者高。术后出血可来自吻合口、胃切缘、肠系膜边缘以及腹壁切口等部位。出血的原因包括围手术期使用了抗凝药和非甾体类药物、术中操作不当和术后严重呕吐等。但随着微创外科技术的发展和医生技术的不断提高,这一并发症的发生率在临床中较低。预防术后出血的关键在于术中精准操作和围手术期多学科协作,术中仔细检查各吻合口和切缘等。

吻合口瘘:胃旁路术后吻合口瘘的发生率为1.1%~1.4%,多发生在胃空肠吻合口;SG术后残胃漏发生率为0.7%~7.0%。吻合口瘘与残胃瘘的高危因素主要包括血供不足、缝合不严密、局部感染、合并糖尿病等。临床表现为全腹弥漫性的疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现、心动过速、发热等。这一并发症的发生率也主要与医生的手术技术密切相关。一旦发生吻合口瘘,首先会给予内科保守治疗;如治疗无效,可考虑内镜下放置钛夹或生物胶,甚至再进行手术放置引流管或重新缝合关闭瘘口。

吻合口狭窄:胃旁路术后吻合口狭窄的发生率为3%~6%,术后早期的狭窄可能与吻合口过小、水肿和组织内翻有关。吻合口狭窄的主要表现为严重的恶心呕吐。早期狭窄的病可先予禁食水或全流质饮食,观察期是否恢复,效果不佳者考虑内镜下球囊扩张,必要时应再次进行手术。