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糖尿病与肥胖究竟有何关联

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糖尿病是指胰岛素分泌功能相对或绝对受损,以高血糖为特征的碳水化合物代谢异常疾病,伴有不同程度的外周胰岛素抵抗。糖尿病根据病因和临床表现分为以下几种:

2型糖尿病

2型糖尿病是最常见的成人糖尿病,90%以上的成人糖尿病为2型糖尿病。其病因是在胰岛素抵抗的前提下,往往存在因β细胞胰岛素分泌逐渐减少导致的高血糖,从而引起胰岛素相对缺乏的问题。大多数2型糖尿病无明显的糖尿病“三多一少”典型症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻,多在健康体检或因其他疾病行常规实验室检查中发现高血糖,通过进一步完善糖化血红蛋白、糖耐量检查等确诊。因此,目前较少患者因典型的三多一少症状就诊,往往在发现血糖水平升高后,仔细回顾病史才会注意到已经存在多尿、烦渴、夜尿增多、体重减轻等表现。血糖水平显著升高至>10毫摩尔/升(mmol/L)超过了肾糖阈,会导致尿中的葡萄糖排泄增加,出现尿糖。尿糖排泄增加进一步引起渗透性利尿,出现多尿,排尿量增加引发低血容量,出现烦渴症状。

2型糖尿病患者两类常见的严重急性并发症需要引起注意。一种是高渗性高血糖状态,即“糖尿病高渗性非酮症酸中毒”,其特征为显著高血糖、严重脱水和意识障碍。另一种是糖尿病酮症酸中毒(DKA)。DKA多在2型糖尿病感染、用药或饮食不当及其他急性疾病期间被诱发,以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,发病原因是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多。

根据中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南(2020年)》,空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖是诊断糖尿病的主要依据,有糖尿病典型症状的基础上,加上随机血糖≥11.1mmol/L,或加上空腹血糖≥7.0mmol/L,或加上OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,或加上糖化血红蛋白≥11.1mmol/L。没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。