首页 减肥不转弯

远离肥胖也就远离了慢性肾脏病

字体:16+-

肥胖也是导致慢性肾脏病的主要危险因素,而且肥胖相关性肾病的发病率呈现逐年升高的趋势。流行病学调查发现,肥胖人群出现新发肾病的比例以及发生尿毒症的比例,比一般人群高,尿毒症的发生率也会随着BMI的增加而逐步增加。在BMI正常的人群中,尿毒症患者数为10/10万;在BMI>40千克/平方米的人群中,患者数则达108/10万。即使已经开始透析的肥胖患者,其残余肾功能丧失的速度,也比正常体形者更快。

研究还显示,肥胖人群发生急性肾损伤的比例也比一般人群高。而有过急性肾损伤经历的患者,以后出现慢性肾衰竭的机会也是增加的。肥胖会大大增加肾病患者心脑血管疾病的发生率,继而影响其生存率和生活质量。

大部分肥胖相关性肾病呈“无症状性”,常通过体检被发现。病初仅有微量白蛋白尿,后逐渐加重,出现大量蛋白尿;晚期也可能出现肾小球滤过率下降,进展至尿毒症的速度相对比较缓慢。

肾穿刺活检可以确诊,表现为肾小球肥大伴或不伴局灶节段性肾小球硬化病变。鉴于肥胖相关肾病的隐匿性,建议肥胖患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白。

那么,肥胖为什么会引起慢性肾脏病?

首先,肥胖患者存在严重的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗会导致肾小球高压力、高灌注、高滤过,即肾小球的“三高”现象,从而导致肾小球结构改变,最终导致肾损伤、肾衰竭。

其次,肥胖患者的脂肪细胞会分泌许多脂肪细胞因子、血管内皮生长因子和许多炎症因子,使肾小球毛细血管增生,肾小球细胞肥大,血管外膜细胞转化为脂肪细胞,肾脏纤维化,引起蛋白尿和肾衰竭。

另外,肥胖患者常伴有血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS),它们在肥胖相关性肾病的发生发展中也起到了一定作用。对于腹型肥胖患者,包膜内脂肪紧紧包裹住肾脏,对肾脏施加了强有力的机械压力,进一步加重了肾脏的损伤。