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“牛肉粉丝”

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在急诊室工作的人,都知道急诊室通常会有一些“粉丝”,其实就是急诊室的“常客”!这些“粉丝”当中,大概有99%都患有跟情绪相关的疾病(通常我们称这类病人为“牛肉西施”,来自英文“neurosis”);但其中一半以上的病人,是真的有“重大伤病卡”[1]的精神病人。

这些病人大部分的临床表现:首先是“睡不着”,在家把各类安眠药吃遍了还是无法入睡,于是来看急诊寻求“一针倒地”;其次是精神病发作,要么是大吼大叫被警察抓来的,要么就是胸闷头晕,一副“你不快点处理,我就立刻死给你看”的样子;再次是换气过度综合征和恐慌症发作的病人,而这一类病人,包括其家属,通常是我们背后抱怨或唠叨的对象。

睡不着的病人通常比较好沟通,打了针之后,大部分都可以乖乖地睡着;但也有功力很强的,打了六七针还死不肯倒下,总是苦着一张脸,提着点滴瓶走过来说:“我还是睡不着啊。”不过,这类病人至少不会有暴力倾向,所以有时候还可以跟他们晓以大义,请他们再等一下,等药效发挥作用了,或者等我们处理完其他病人了,再帮他们解决问题。当然,如果他们终于甘愿自己睡着,那是最好;然而,常常最后都是我们投降—唉,再追加两针吧!

安静的病人还好处理,那些会大吼大叫、歇斯底里的病人,功力反而比较差,大部分在两针以内一定倒下;但是麻烦的在后面,等他们醒来后,要怎么安置呢?

在宜兰,我们也有精神病医院,可以让我们转介“需住院进一步治疗”的精神病人过去,不过前提是“要在正常上班时间”,只要是假日或半夜,他们一概会说“我们现在没床位”,或者“我们今天没有医生值班”……所以,常常等病人被“打倒”后、警察叔叔“逃走”了、家属也一哄而散(或者根本连来都没来),接下来就是等,等时间到了,列入交班部分,由下一位医生继续等。不过这一类病人在醒来后,大部分情绪会稳定下来,可以正常跟你对话,经过一番“恳谈”,很多病人最后还是会心平气和地让家属带回家。