案例呈现
李××，男，69 岁，教授。2天前晚上洗澡后突感畏寒、发热，测体温38℃，无流涕、鼻塞，无咳嗽，亦无其他不适，到医院确诊为“感冒”，给予青霉素静脉点滴和感冒中成药口服治疗，无明显好转，仍发热，最高体温达39℃，伴全身关节酸痛，食欲下降，尿少、尿黄，治疗3天后，患者突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。为此进一步住院治疗，住院后经医生全面检查，发现老人除感冒症状突然加重外，同时诊断有高血压病13年，前列腺增生，腰椎退行性变、慢性支气管炎。
知识准备
老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱与中青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。
一、临床症状及体征不典型
老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状极不典型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，或表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛、牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎”，常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠、嗜睡、躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿潴留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。