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第二节 老年骨折

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骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。老年人骨质疏松,容易发生脆性骨折。脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。脊柱压缩性骨折多见于绝经后的老年妇女。髋部骨折,常发生于跌倒后。胸、腰椎骨折常导致胸廓畸形,出现胸闷、呼吸困难、紫绀等症状,易导致肺部感染。老年人骨折的致残率和致死率较高,严重影响了身心健康和生活质量,给家庭和社会带来了很大的负担。

一、康复护理评估

1.健康史

外伤、骨质疏松多见。

2.身体状况

疼痛、肿胀、畸形、反常活动。

3.关节活动度

观察非固定关节有无活动受限。

4.肢体长度

评估肢体长度的改变。

5.肌力

评估受累关节周边肌肉的肌力。

6.生活活动能力

评估日常生活活动能力。

7.心理社会状况

患者由于骨折的影响,生活自理能力受限,出现烦躁、自卑、厌世的不良情绪。

8.辅助检查

X线摄片:用于骨折的定性定位诊断。

CT:可以诊断骨折的类型、移位情况、复位固定和骨折愈合情况。

MRI:可以判定是新鲜骨折还是陈旧性骨折及骨折愈合情况。

二、常见康复护理诊断

1.疼痛

与外伤性炎症、损伤局部缺血有关。

2.肿胀与淤斑

与出血、水肿有关。

3.畸形

与骨折、骨复位不良有关。

4.潜在并发症

骨筋膜室综合征。

知识拓展

骨筋膜室综合征

骨筋膜室内压力增高,使软组织血循环障碍,肌肉、神经急性缺血而出现一系列早期症候群,常见于前臂和小腿骨折,主要表现为:肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀,常由于骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。