骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。老年人骨质疏松,容易发生脆性骨折。脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。脊柱压缩性骨折多见于绝经后的老年妇女。髋部骨折,常发生于跌倒后。胸、腰椎骨折常导致胸廓畸形,出现胸闷、呼吸困难、紫绀等症状,易导致肺部感染。老年人骨折的致残率和致死率较高,严重影响了身心健康和生活质量,给家庭和社会带来了很大的负担。
一、康复护理评估
1.健康史
外伤、骨质疏松多见。
2.身体状况
疼痛、肿胀、畸形、反常活动。
3.关节活动度
观察非固定关节有无活动受限。
4.肢体长度
评估肢体长度的改变。
5.肌力
评估受累关节周边肌肉的肌力。
6.生活活动能力
评估日常生活活动能力。
7.心理社会状况
患者由于骨折的影响,生活自理能力受限,出现烦躁、自卑、厌世的不良情绪。
8.辅助检查
X线摄片:用于骨折的定性定位诊断。
CT:可以诊断骨折的类型、移位情况、复位固定和骨折愈合情况。
MRI:可以判定是新鲜骨折还是陈旧性骨折及骨折愈合情况。
二、常见康复护理诊断
1.疼痛
与外伤性炎症、损伤局部缺血有关。
2.肿胀与淤斑
与出血、水肿有关。
3.畸形
与骨折、骨复位不良有关。
4.潜在并发症
骨筋膜室综合征。
知识拓展
骨筋膜室综合征
骨筋膜室内压力增高,使软组织血循环障碍,肌肉、神经急性缺血而出现一系列早期症候群,常见于前臂和小腿骨折,主要表现为:肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀,常由于骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。