关节置换术是指用一些生物材料或非生物材料制成关节假体，用以替代和置换病损或损伤的关节。对于老年人来说人工髋、膝关节置换比较常见。本节重点介绍老年人全髋置换术和全膝置换术的康复护理。
一、康复护理评估
1.健康史
患有影响髋关节功能的疾病如：髋骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等；患有膝关节疼痛、不稳、畸形和功能障碍等。
2.身体状况
疼痛、关节屈曲挛缩、感染等。
3.人工全髋关节置换术后髋关节功能评估
Harris评分：满分为100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差（见表7-2）。
表7-2 人工髋关节置换术Harris评分表
续表
4.人工全膝关节置换术后膝关节功能评估
膝关节HSS评分标准（百分制）系统，较为常用，如表7-3所示。
表7-3 膝关节HSS评分标准统系统
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知识拓展
【人工髋关节假体材料】
1.钴合金头；
2.超高分子聚乙烯臼杯；
3.生物陶瓷臼杯。
【假体分型】
骨水泥固定型；非骨水泥固定型；混合固定型。
二、常见康复护理诊断
1.疼痛
与手术有关。
2.关节挛缩
与体位不当或未行早期关节活动有关。
3.感染
与术中污染、术后伤口引流不畅、无菌操作不严格有关。
4.焦虑与恐惧
与担心手术效果有关。
5.日常生活能力受限
与疼痛关节活动度减小有关。
6.潜在并发症
深静脉血栓、关节脱位。
三、康复护理计划与实施
1.人工全髋置换术的康复护理
对于严重髋骨关节炎患者，髋关节活动度减小，髋关节活动功能严重受限的，可进行人工全髋置换。
（1）术前康复护理：教会老年人下肢锻炼的方法，如股四头肌舒缩训练；踝关节训练；训练**抬臂法：病人仰卧位，用头、双肘及健足跟着床，臀部离床。此方法不仅有利于训练肌力、防止压疮，还为老年人臀下放便盆提供方便；训练老人**大小便方法；戒烟，指导其腹式呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。