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第五节 颈、腰椎病

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颈、腰椎病是颈、腰椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,并出现相应的临床表现。老年人发病率较高,其中60%会产生颈、腰椎病变。颈椎病可分为以下四型:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。老年的腰椎主要有以躯干肌无力、脊椎骨关节炎、骨质疏松症等退行性变为主。

一、康复护理评估

1.健康史

与机体劳损、衰老、不适当运动、不良的生活习惯有关。

2.身体状况

(1)颈椎病:神经根型表现为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍;脊髓型表现为四肢麻木、无力、步态异常;椎动脉型,头晕严重;交感型不影响四肢功能。(2)腰椎病:表现为腰痛、腰部活动受限。

3.评估

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行评定。腰椎病变可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度等方面进行评估。

4.心理社会状况

由于疼痛、头晕、活动受限等原因,老年人常常产生烦躁、悲观的心理。

5.辅助检查

CT检查。

二、常见康复护理诊断

1.疼痛:与颈、腰椎体病变有关。

2.躯体活动障碍:与颈、腰部活动受限有关。

3.舒适的改变:与头晕、恶心有关。

4.有跌倒的危险:与头晕、活动受限有关。

三、康复护理计划与实施

老年人颈、腰椎病的处理原则:非手术治疗方法如卧床休息、持续牵引、推拿按摩、理疗及硬膜外注射皮质激素等。手术治疗适合于诊断明确、经非手术治疗无效、反复发作或脊髓压迫症状进行性加重者。

康复护理的总体目标:通过制订合理的康复训练计划进行锻炼,使老年人不舒适的症状减轻或得到控制,能独立或部分独立进行躯体活动。具体康复护理措施如下: