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第八节 老年高血压

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老年高血压指老年人在未使用降压药物的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa),且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。老年人血压升高,常伴有心、脑、肾的损害,是导致脑卒中、冠心病、心衰、肾衰的主要危险因素。

一、康复护理评估

1.健康史

大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、压力感受器敏感性减退等。各种不健康的生活方式,如缺乏锻炼、饮酒、肥胖、高盐饮食等。

2.身体状况

单纯收缩期高血压多见;收缩压波动范围较大;症状少而并发症多,常有心、脑、肾的损害;常有高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等多种疾病同时存在。

3.心理社会状况

评估老人对疾病发展是否存在焦虑;对终身服药是否存在担心和忧虑;靶器官受损的程度是否影响到老年人的正常生活;老人的家庭和社会支持度如何。

4.辅助检查

老年高血压老人常存在高血脂、高血糖;老年高血压多为低肾素型,表现为血浆肾素活性低﹑醛固酮水平低。

二、常见康复护理诊断

1.疼痛

与血压升高所致的脑供血不足、脑血管**有关。

2.活动无耐力

与血压升高所致的心、脑、肾循环障碍有关。

3.有外伤的危险

与视物模糊、头晕、意识障碍有关。

4.潜在并发症

脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭。

三、康复护理计划与实施

老年高血压的处理原则:老年人能正确使用药物,将血压控制在适当的水平,减轻或解除疼痛;最大限度地降低心脑血管病的死亡率和致残率。

康复与护理的总体目标:血压控制较平稳,心、脑、肾供血有所改善,活动耐力有所提高;头晕、头痛等不适症状有所减少,靶器官的损害减轻。并发症减少,生活质量有所提高。具体护理措施如下: