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第七节 老年肺炎

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老年肺炎是指发生于老年人终末气道、肺泡和间质的炎症。老年人机体防御功能低下、症状不典型,易漏诊、病死率增高。

一、康复护理评估

1.健康史

老年肺炎大部分有感染所致,细菌感染的比例高。肺炎链球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷白杆菌最多见,金色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌也较常见。

2.身体状况

老年肺炎的临床特点大多不太典型:(1)起病慢,常有低热、呼吸气短、喘憋、心动过速等症状;(2)全身症状较肺部更突出:常表现为食欲减退、周身无力、精神不振、意识模糊等,而胸闷、咳嗽、咳痰症状相对较轻;(3)易发生呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症;(4)病程较长:常为多种病原菌混合感染,常有耐药情况。

3.心理社会状况

病人会因病程长而感到烦躁、抑郁,同时老人对病情和预后表现出担忧。

4.辅助检查

(1)血细胞分析:观察有无白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞升高的现象。

(2)胸部X线检查:观察有无肺纹理增粗、炎性浸润等现象。

(3)痰培养:观察有无细菌生长,药敏试验结果。

二、常见康复护理诊断

1.清理呼吸道无效

与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

2.气体交换损伤

与肺炎所引起的有效呼吸面积减少有关。

3.潜在并发症

呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克。

三、康复护理计划与实施

老年肺炎的处理原则:抗生素的使用原则为早期、足量、根据药敏试验选择敏感性抗生素。症状较重者可联合用药。

康复与护理的总体目标是:指导病人进行有效呼吸,掌握排痰的方法,使呼吸功能有所改善,通过康复锻炼使机体抵抗力增强,减少并发症的发生。

具体措施如下: