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第十节 老年肥胖症

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肥胖症指人体代谢异常,体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重超过标准体重的20%。肥胖症是由遗传、环境等多种因素共同作用的结果。

老年人的肥胖症康复是综合运用饮食、运动、行为治疗方法改善不良生活习惯,促进脂肪和糖代谢,增强老人的运动和运动耐力,促进康复,提高生活质量。

一、康复护理评估

1.健康史

(1)询问老人是否有家族遗传史、手术史、用药史和过敏史等;

(2)了解老人的饮食结构、量、进食方式、运动情况等;

(3)老人自理能力和社会适应能力评估。

2.身体情况

(1)体形异常、体重超标。

(2)心血管系统、呼吸系统、代谢内分泌系统及消化系统症状群。①心血管功能减退,血压增高,左心室肥大和心室舒张功能异常导致,心力衰竭。②呼吸系统:肥胖导致上呼吸道狭窄,引起二氧化碳潴留,导致机体缺氧,活动耐力下降,动则疲乏、气短。③代谢功能障碍:肥胖易引起一系列激素及代谢紊乱,使Ⅱ型糖尿病、痛风症等的发病率显著增高。④身体长期负荷过重引起骨、关节的损伤,所以肥胖症的老人易出现腰椎及关节疼痛,

3.心理社会情况

肥胖症的老人容易因体型异常产生焦虑、抑郁等心理问题。

4.辅助检查

(1)BMI是国际卫生组织推荐使用的肥胖分型标准,是最简单、易操作、可靠的方法。BMI=体重(kg)/身高(m2),正常值为18~24,当BMI≥23为超重,23~24.9为轻度肥胖,25~29.9为中度肥胖,≥30为重度肥胖。(2)腰臀围比值:是判断中心性肥胖的重要指标,当男性腰臀围比值>0.9,女性>0.8可以认为肥胖。(3)准体重(理想体重,IBW)标准体重(kg)=身高(厘米)-105(厘米)实测体重超过标准体重的10%为超重,实测体重超过标准体重的20%为肥胖。