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第十二节 肿瘤

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肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因素作用下,产生过度增值或异常分化所形成的新生物。一般分为良性与恶性。老年人常见的肿瘤有肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌。

一、康复护理评估

1.健康史

肿瘤发生是多种因素共同作用的结果,主要因素有基因与环境。是否直接或间接接触化学致癌物,如亚硝胺类、烷化剂、氯乙烯等;是否受到辐射等。

2.身体状况

评估患者是否消瘦、乏力、疼痛等全身衰竭的症状。

3.心理社会状况

患者从疑诊到就诊可出现以下心理变化:(1)震惊否认期:怀疑诊断的准确性,极力地否认,容易延误治疗。(2)愤怒期:患者接受现实后,产生恐惧、愤怒的心理。容易发脾气、无理取闹。(3)磋商期:常心存幻想,寻求偏方,期盼能够延长生命。(4)抑郁期:病情反复、恶化患者对治疗失去信心。表现为抑郁,想接受生命。(5)接受期:患者接受现实,心态趋于平和。

4.疼痛的评估

根据患者应用镇痛药的情况可将癌痛分为以下五级,见表7-5。

表7-5 癌痛分级

5.躯体功能的评估

根据肿瘤侵犯的部位不同而影响其功能。患者也可能存在癌症治疗所致的功能障碍。应从肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、站立、步态等方面进行评估。

6.辅助检查

实验室检查、各种影像学检查、肿瘤标记的测定等。

二、常见康复护理诊断

1.疼痛

与肿瘤浸润、手术、放疗、化疗有关。

2.躯体活动障碍

与癌肿本身、手术损伤、放疗、化疗有关。

3.活动无耐力

与疾病消耗、贫血、疼痛有关。

4.自我形象紊乱

与放、化疗副作用有关。

5.有感染的风险