一、康复护理评估
1.健康史
肩关节周围炎简称肩周炎,是以疼痛和功能障碍为主要特征的疾病。多见于中年人和老年人,50岁左右易患,因而有“五十肩”之称。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍,可排除肩周炎。本病有自愈趋势,但病程较长,一般可达2年。
肩周炎的确切病因至今不十分清楚,部分患者可有局部外伤史或某些诱因如慢性劳损、局部受湿受寒等,或继发于肩部软组织及全身性疾病。肩周炎的发病也可能与某些代谢障碍或局部循环障碍有关。
2.肩周炎的临床表现
肩关节疼痛和关节活动受限是主要的两大表现。具体表现为逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如要增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。患者初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来自于肱骨。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较小。
3.辅助检查
年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
4.康复护理评估
本病的评估主要侧重于疼痛的程度评估,可采用视觉类比法,以及肩关节的ROM测量。此外,由于肩关节活动受限,因而常严重影响日常生活活动,故还可进行综合性评估,如ADL评定等。
二、常见的康复护理诊断
1.肩关节疼痛。
2.肩关节活动障碍。
3.关节周围软组织粘连,活动受限。
4.冻结肩影响日常生活活动。
三、康复护理措施
1.生活护理
工作要劳逸结合,注意局部保暖,特别应注意在空调房中时,不要坐在冷风口前,保护肩关节不受风寒,夏季夜晚不要在窗口睡觉,防止肩关节长时间受冷风吹袭。