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第十七节 老年性白内障

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一、康复护理评估

1.病理病因

老年性白内障指老化引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊引起的视功能障碍,此时光线被浑浊的晶状体阻挠无法投射在视网膜上,就不能看清物体。

老年性白内障多发生于50岁以上的人,也可在45岁左右发生,是白内障中最常见的一种类型,约占了半数以上。其发病原因复杂,如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射以及高血压、糖尿病、心血管疾病均是引起老年性白内障的危险因素。

2.辅助检查

眼压正常值应在10~21mmHg,如眼压测定高于正常值,提示白内障;通过远视力及近视力检查,以了解老人视力是否正常,有无必要配换眼镜;眼底检查,观察眼的屈光介质有无浑浊,观察视网膜和脉络膜红光反射,若出现黑色轮廓像为晶状体浑浊,提示白内障。

3.康复护理评估

(1)健康史。询问老人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病等和家族史。

(2)身体状况。早期常出现眼前固定不定的黑点,可有单眼复视或多视、屈光改变等表现,无痛性、进行性视力减退,最后只剩光感。根据浑浊部位不同,临**将老年性白内障分为皮质性、核性和囊膜下性三种,其中皮质性白内障最常见。

(3)心理—社会状况。老人因视力障碍影响日常生活,继而影响他们的饮食起居以及外出、社会交往等,严重妨碍老年人的日常生活能力而产生消极悲观的情绪。故应评估老人是否有孤独、抑郁和自我保护能力受损等问题。

二、常见的康复护理诊断

1.感知紊乱:视力下降,与晶状体浑浊有关。

2.有受伤的危险:与视力障碍有关。

3.知识缺乏:缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。