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第十八节 老年性耳聋

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一、康复护理评估

1.病理病因

老年性耳聋是指随着年龄增长,发生的双耳听力下降,以高频听力下降为主的感音神经性聋,是老年人最常见的听力障碍,除听力下降外,往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气偏执等症状。

老年性耳聋的发生在60~70岁达高峰。我国专家调查统计得出60岁以上的老年人中,耳聋的发病率为30%左右,70岁增加到40%~50%,80岁以上超过60%。其发病原因复杂,环境、饮食、遗传、精神状态,以及老年性疾病,如高血压、高血脂症、糖尿病、动脉硬化、骨质增生等均与老年性耳聋相关。

2.辅助检查

主要做听力学测试检查。强调听力学测试在专门的医疗机构由专业人员进行,测得的数值可为佩戴助听器提供参考。

3.康复护理评估

(1)健康史。询问老人是否有听力下降,表现为希望别人大声说话或经常要求别人重复谈话内容等;了解是否有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病;既往用药情况等。

(2)身体状况。表现为60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降,以高频听力下降为主。常有低音听不见,高音又感觉刺耳难受。言语理解不连贯,常常打岔;常伴有耳鸣,开始为间歇性,渐渐发展成持续性,严重影响老人的睡眠。

(3)心理—社会状况。听力下降,严重影响老年人的正常交流,导致老人性情急躁、抑郁少言或产生于社会隔绝感和孤独感,对生活失去信心,严重损害老年人身心健康。通过与老人的沟通交流,了解其心理状态。

二、常见的康复护理诊断

1.感知改变:与听力减退有关。

2.沟通障碍:与耳聋程度加重、听力下降有关。

3.知识缺乏:缺乏有关耳聋的防护知识。

三、康复护理措施

对于老年性耳聋应做到早期发现,早期治疗,恢复或部分恢复已丧失的听力,尽量保存并利用残余的听力,适时进行听觉和言语训练,适当应用人工听觉。药物治疗科选用扩张血管的药物,降低血液黏稠度和溶解小血栓的药物,维生素B族药物等。