一、创伤和出血
(一)挫伤
钝性暴力(石块、拳击)或重物直接作用于皮下软组织的闭合性损伤(皮肤表面无破损出血)。轻度挫伤一般为毛细血管溢血,毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间,造成肿胀,疼痛明显。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。
处理方法:受伤初期可用冰块冷敷患处,防止皮下继续出血。24小时后可热敷或用伤湿止痛膏等外贴患处。严重者禁止患儿活动,应及时送往医院治疗。
(二)扭伤
多在外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成关节内外侧副韧带和血管发生闭合性软组织损伤。多见于踝关节、膝关节、腕关节及腰部,表现为疼痛、局部肿胀、皮下瘀血、关节活动障碍等症状,其程度随损伤程度而加重。严重时可造成肌肉、肌腱和关节软骨损伤。
处理方法:扭伤发生初期应停止活动减少出血,采用冷敷(注意不要使冰块直接接触伤口),以达到止血、消肿、止痛的目的。1~2天后可用热敷法,促进血液循环及消肿。中药七厘散外敷伤处有良好效果。
(三)脱臼
受到不均匀的暴力作用后,关节两骨的关节面脱离接触,离开正常的位置形成关节脱臼。常伴有关节软骨、关节囊、韧带等软组织破坏。
处理方法:限制受伤部位的活动,以免加重伤势;局部冷敷,减轻疼痛;将脱臼的关节用绷带固定,及时就医;经医生复位后,仍需注意保护关节,勿用力牵拉,防止二次脱臼。
(四)内出血
内出血是指血液流入组织或体腔内,易被忽略,而延误诊治。儿童中多在腹部受伤、肝脾破裂后发生,表现为脸色苍白、出冷汗、手脚发冷、呼吸急促、心慌、心跳快但弱等症状。对受到撞击或跌落的幼儿,虽无外伤,但应注意观察有无内出血发生。疑有内出血发生时,应迅速送往医院就诊。