ADHD的主要症状表现为注意力分散、过度活动、异常兴奋、容易冲动并伴有认知障碍和学习困难。男孩的患病率高于女孩。
国内外对ADHD的心理治疗主要采用的是认知行为疗法,以抑制儿童的多动行为及相关发展障碍,但对常见非病理性儿童多动行为的干预研究较少,干预模式相对单一,缺乏系统、成形、可供操作的具体干预方法。
箱庭疗法的游戏特性特别适合于儿童,大量文献资料与临床实践证明了箱庭疗法对于儿童心理问题干预的有效性。以下通过三个ADHD儿童的箱庭治疗案例,探索对ADHD儿童箱庭治疗的效果以及对儿童心理健康教育的启示。
一、个案一(治疗者:徐洁)
经过箱庭治疗前的受理、家长(母亲)访谈、老师访谈、来访者第一次箱庭过程分析,获得并评估个案的背景信息。
(一)个案介绍及其评估
1.基本情况
小D,男,10岁,接受治疗时就读小学四年级。小D母亲孕期未有异常,剖腹产。小D出生后与父母共同生活,2~6岁上寄宿幼儿园。小学前三年出现严重的学校适应问题,后转至现在的小学。
2.学校适应
阅读小D幼儿期所在幼儿园提供的家园联系手册,老师对小D在园生活和学习记录说明他有明显多动和注意力不集中的典型行为,精细动作能力欠佳,同伴关系不良。通过母亲报告和小D所在小学的老师访谈,治疗者了解到小D在学习成绩较差,经常不能按时完成作业,在课堂上缺乏自控和自我管理能力,常扰乱课堂秩序,同伴关系与师生关系紧张。
3.家庭结构
夫妻关系疏离,据称小D的父亲长年投入工作,只有周末在家与母子共同居住。小D母亲婚姻满意度较低,将大部分精力放在管理儿子的生活和学习上。因小D的多动与家庭功能失调,母亲经常在管理小D无效时情绪失控,打骂小D,之后又十分自责,一度出现严重的抑郁和焦虑状态,母子关系紧张并过分纠缠。因此,在个案的ADHD症状和失调的家庭功能之间存在着交互的消极循环。