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第一节 智力缺损

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智力缺损(intellectual deficiency)又称精神发育迟滞或精神发育不全,指以智力明显低于正常儿童,同时伴有适应行为缺陷为主要特征的一组疾病。智力缺损者的精神发育在出生前、出生过程中或早年生活各阶段因各种原因受到阻碍而发展迟缓。由于智力缺损者的学习能力极差,他们在日常生活中很难自理,他们的学习能力、适应生活能力也显著落后。当然,落后程度也因智力缺损程度不同而异。例如,轻度智力缺损者的学习过程比一般人要慢,但经过特殊训练能独立生活,且能从事一定的工作或职业;严重智力缺损者生活不能自理,也不能完成最简单的任务。

该病患者人数众多。世界卫生组织报告,在儿童中,智力缺损严重的患病率为4‰,而轻度缺损者则多至3%,如加上成人患者,则患病率还要高得多。有些学者甚至认为,任何时候人群中都有近乎1%的智力缺损。由于患病率高,智力缺损被认为是导致人类伤残的最大的一类疾病。患者有明显的性别差异,男性比女性约多两倍。

一、致病原因

智力缺损的病因十分复杂,涉及的范围很广,现今只了解了部分病因,尚有很多病例的病因不明。概括起来,造成智力缺损的因素有遗传和环境两方面。

(一)遗传因素

1.染色体畸变

由于某种原因,造成染色体数目和结构改变,导致遗传信息转录或转译过程的紊乱而引起智力缺损。如G组中第21对染色体三体就是因数目改变引起的智力缺损。该病叫三体综合征,也叫先天愚型。

2.基因突变

细胞染色体内脱氧核糖核酸(DNA)是遗传的物质基础。DNA分子按特定的顺序位置排列有很多基因。当基因发生突变时,改变DNA分子上氨基酸的排列,使遗传信息的传递发生障碍,引起酶的活性缺陷或减弱,导致各种代谢障碍。最常见的是苯丙酮尿性智力缺损。这是一种遗传性代谢障碍引起的智力落后,特征是患者尿中含有大量的苯丙酮酸,由于它不能转变为酪氨酸而产生异常的代谢物,使中枢神经系统中毒,影响脑的发育,导致严重智力低下。