小儿发热是家长最容易发现的症状,是孩子生病最常见的信号,也是儿科门诊最多见的就诊起因。小儿发热就诊最考验儿科大夫,一旦接诊,必须先搞清楚孩子为什么发热,才能给予有效治疗。因为小儿发热原因多种多样,加上小儿独特的生理和发育特点,变化迅速,极易传变,各年龄段小儿发热的特点又不同,经常造成诊治上的困难。
孩子最初为什么发热,谁也说不清楚,孩子肯定说不清,家长也不会知道是什么原因,就是知道也没有办法处理,否则就不会来就医了。医生一开始也不可能知道,只有通过医院一系列的检验检查,等拿到结果才能做诊断。大多数情况,通过相关检查有可能找到病因,但医院也不能保证一定能找到病因。很多疾病其实是靠医生的经验得到治愈的。所以,医生水平的高低有时候决定着孩子发热治疗的有效和无效。因为引起发热的原因实在太多,就看医生能不能发现引起就诊患儿发热的是哪一种。
现代医学认为,引起发热的病因超过200种。根据美国《UpToDate临床顾问》2021年更新的“儿童不明原因发热的病因”内容,其病因被归为三大类:感染性疾病、结缔组织病和肿瘤。其中,感染性疾病是最多最常见的病因,一半以上的发热是感染引起的(其中接近六成为病毒或细菌感染),不到10%是风湿性疾病引起的发热(最常见的是幼年型特发性关节炎),肿瘤相关疾病引起的发热占6%左右(最常见的为白血病和淋巴瘤)。其实,可以根据致病因素,把小儿发热的原因分为感染性和非感染性两大类,而根据发病的缓急又可分为急性发热和慢性(长期)发热两大类。