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第一节 小儿发热看西医如何诊断

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一、发热定义

发热是指人体体温升高超出日常范围,或升高超出一天体温正常波动的上限。

在生理情况下,人的体温受昼夜节律、环境温度、性别、年龄、情绪和进食等因素的影响而有所波动。由位于下丘脑前部的体温调节中枢进行调控,体温一般清晨低,傍晚高,一天中有0.5℃的温差,健康人体温相对恒定,波动范围一般小于1℃。小儿正常体温可在一定范围内波动:腋温为36.5~37.2℃;肛温为36.5~37.7℃;舌下温度较肛温低0.3~0.5℃。目前大多数儿科临床采用腋表测温,因为方便,而且不易引起交叉感染。

临床将腋温大于等于37.3℃、肛温大于等于38℃诊断为发热。

以腋下温度为例,现代医学将发热分为:

低热为37.3~38℃ 中热为38.1~39℃

高热为39.1~41℃ 超高热为大于41℃

发热是机体的一种防御性反应,对机体影响有好有坏,如外感发热初期,体内的免疫系统被激活,白细胞会增多,抗体生成活跃,肝脏的解毒功能增强,属于机体抵抗疾病的防御反应,有利于歼灭入侵的病原体。

是一种临床常见症状和体征,诊断时,需要对发热的类型进行鉴别,所以不要一发热就用退热药。[1]

需要注意的是,不同宝宝的基础体温存在差异;不同测量工具测量同一个体同一部位,体温结果也会有所不同;同一测量工具测量同一个体的不同部位,体温结果也不同。影响小儿体温的因素还有以下几种。

(1)季节与体温:小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上午与下午的体温略有差异。

(2)活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温高,亦可使体温暂时升高达37.5℃左右;反之,若饥饿、热量不足或保温条件差,则体温可降至35℃以下。

(3)测量时间:不同体温测量部位的测量时间不同,肛表2分钟,腋表5分钟,口表3分钟,过久或过短的测试均可影响其体温测量的准确性。