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第二节 用中成药治疗小儿感冒:如何辨证

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在中医看来,感冒初起,热在肌表,没有入里,病位表浅,故为表证。

所谓表证,以恶寒恶风、发热或自觉无发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现,或有鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠,阻遏卫气的正常宣发所致。

治疗表证时,多采用宣发、透达、解肌、发汗的方法,用解表药发散表邪,使热从汗解,以达到透邪外出的目的。应当最终缓解表证。所以,中医治疗感冒发烧不是直接退热,而是通过解表发汗,即达退热的目的。

所谓解表就是通过有宣发、透达、解肌、发汗作用的药物驱邪外出,使机体从病理状态(感冒症状)回归生理状态(无感冒症状)。这里的“邪”可以对应病原体及其引起的感染,病原体可以是病毒,也可以是细菌、非典型致病菌(如支原体之类)。中药解表发汗的作用主要表现在改善机体的微循环,通过激活免疫细胞,特别是天然免疫细胞,如自然杀伤细胞(NK细胞),增加细胞因子的产生,如干扰素,从而激发自卫能力和自身修复能力,最终杀死、排出入侵的病毒或细菌,使机体恢复健康。

凡以解表为主的药组成、并用于治疗表证的中成药统称为解表类中成药。解表中成药具有发汗、解表、透疹等作用,在临**广泛用于治疗表证。《新编国家中成药》有关解表中成药的品种有245种,其中解表散寒、解表清热、解表散风、解表化湿、解表退热、解表宣肺的中成药有52种,剂型涉及丸、散、片、颗粒、胶囊等。根据这些解表类中成药的药性,可将其分为辛温解表、辛凉解表两大类。

辛温解表类主要包括:紫苏叶、生姜、桂枝、荆芥、辛夷花、麻黄、防风、细辛、白芷等。

辛凉解表类主要包括:薄荷、桑叶、升麻、牛蒡子、葛根、**、柴胡、蔓荆子、木贼等。

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