在骨科诊室里经常会看到一个妈妈抱着孩子,后面跟着爸爸、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷,甚至七大姑八大姨风风火火地来看病,大喊:“大夫大夫,赶紧给我家孩子看看,就拉了孩子一下,孩子胳膊就抬不起来了……”这个时候孩子有可能是骨头脱位了,不要着急、不要慌,这种儿童意外伤害在急诊骨科一天可以见到四五例。
桡骨是哪根骨头?
前臂有两根骨头,桡骨和尺骨,掌心向上,内尺外桡,就是小指这边为尺骨,大拇指这侧为桡骨。桡骨小头半脱位,是在小儿骨科甚至骨科中最常见的一种脱位,好发于5岁以下的小儿。
不满5岁的小儿,其桡骨尚未发育好。桡骨颈部的环状韧带只是一层薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头会向远端滑移,恢复原位时,环状软骨的上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内,称之为桡骨小头半脱位。随着小儿逐渐长大,不再发生脱位现象。
为什么会脱位呢?通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母突然提起小儿之手,帮助小儿走过台阶,此时立刻出现症状。或用强制手段为小儿穿上外衣,粗暴的牵拉也会使小儿桡骨小头半脱位。脱位后小儿的表现为:哭闹,不肯用该手取物和活动肘部。
遇到这种情况,请家长不要着急、不要慌张,不可自行盲目复位。可就近就医,医生在了解孩子的受伤机制后会很快地为孩子实施手法复位。手法复位一般不会很困难(也有个别很难复位成功的例子),在复位的时候孩子会哭闹,请您不要因为心疼孩子而责怪医生。复位成功后,家长不可再暴力牵拉,以免再发。
肘关节脱臼
孩子有一种很常见的脱臼现象。因为6岁前,孩子的肘关节是尚未发育完善,它没有完全包住肘关节,当我们去牵拉的时候,会引起孩子肘关节的脱臼。