几天前，我给一位患者换药。患者是位老年女性，脑梗死后遗症，常年卧床，左踝关节皮肤破溃，伴有大量的脓液渗出，被厚厚的纱布包裹着。这样的换药我基本每天都会遇到。
有一种病叫压疮，也称褥疮，是长期卧床的老年人易发的一种疾病。我本以为这位老太太也是因为褥疮才需要换药的。
但当我掀开老人的被子时，看到老人的小腿肌肉已经严重萎缩，粗细和正常人的手臂差不多，而且很明显地看到创伤引起的踝关节畸形、踝关节和足背高度肿胀，轻轻地托起患肢有明显的骨擦感（骨擦感是骨折的一种表现）。
家属解释道：“我老母亲前段时间不小心从**掉下来，把脚踝崴了，可能是骨折了，我们去了一个私人的正骨诊所为老太太‘正骨’。‘正骨’后那个正骨师给打上了石膏，石膏打了两周，把石膏拆下来之后发现老太太的脚踝骨折处并没有好转，反而皮肤有一些破溃，当时我们也没有太在意。因为我们年纪也大了，老太太被送到了当地的一家养老院。后来，养老院的工作人员发现老人脚踝的皮肤破溃更严重了，并且有脓液不停地往外流，我们这才带老太太来医院。”
我请来了上级医师帮忙一起处理。经过两人20分钟的换药，最后给患者家属下了结论：老太太的踝关节已经感染，感染很严重，已发展为“骨髓炎”，有大量的脓性分泌物，可以判断老太太的踝关节为粉碎性骨折，加之老人患有糖尿病，单纯换药根本无法控制感染，很有可能需要截肢。
私人的正骨诊所没有X线检查，不能诊断受伤部位是否有骨折以及骨折的具体情况。当老太太受伤后，本来很严重的骨折经过所谓的“正骨师”再次正骨，导致骨折更加严重，之后的固定也不正确，可能石膏卡压在了关节处，加之老人肌肉萎缩、患糖尿病、营养差而导致了皮肤的破溃。破溃后因为老人长期卧床，破溃的皮肤形成了“压疮”，感染至骨折处引起坏死和骨髓炎。如果老人伤后第一时间来医院，结果肯定不会这么糟。