消化道穿孔是普外科的常见急腹症之一，多数需急诊手术探查治疗。因为消化道涉及范围广，而致穿孔原因繁多，手术治疗的方式选择和术前准备并不相同。如果术前能明确具体病因及具体穿孔部位，有的放矢地准备手术，则能更好地提高抢救成功率和改善预后。
作为青年外科医生，在接收消化道穿孔的患者时，首先想到的大都是溃疡穿孔、肿瘤穿孔等，而直肠异物导致的直肠穿孔却并非不罕见，青年医生往往会由于经验不足及缺乏对该种情况的认识而忽略，有可能延误治疗。所以，我们应该提高对该病的认识和重视程度，避免漏诊和误诊。
在急诊工作中，我发现太多的老年人因为大便干燥，排便困难，自行用筷子、勺子挖大便的情况，这种做法很危险，很有可能会捅破直肠，面临手术。
当然也少不了一些从肛门塞进去的各种奇葩的东西，有一个关于筷子引发生命危机的故事：那天急诊送来一名疑似肠梗阻的老年男性患者，我科值班的白大夫仔细询问了病史，查体并分析了患者的化验检查结果。虽然患者有肠梗阻——痛、吐、胀、闭——的临床表现，腹平片也可以见到液气平面，但白大夫分析，患者有休克的早期表现，腹膜炎很严重，范围波及全腹，腹痛的性质和查体的表现与腹平片的表现有些不符，会不会是消化道穿孔？患者因为有智力障碍，无法提供更详细的病史。
白大夫进一步做了直肠指诊，结果让人震惊，直肠内可触及条形质硬异物，术前准备后，通过进行急诊剖腹探查，证实了术前的判断。患者被筷子扎破了直肠，腹腔污染很严重，如果再晚点手术，后果不堪设想。
近一年，我普外科已累计收治了4名类似的急诊患者，其数量甚至高于肿瘤所致的消化道穿孔，可见，类似情况虽然听起来新奇，却并不罕见。这些异物的类型以及为何会进入胃肠道，却匪夷所思，远远超乎你的想象！