上消化道是指口腔到十二指肠，上消化道穿孔好发于胃和十二指肠球部前壁，发病原因多与溃疡有关。由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
上消化道穿孔多见于有长期胃病史和胃溃疡、十二指肠溃疡者，也见于长期口服止疼药者，患者一般身体消瘦。原因是溃疡不断侵犯、腐蚀胃的肌层和浆膜层，最后导致胃或十二指肠“漏”了，胃液和食物从“漏”处的空洞流到了肚子里（腹腔）。
胃穿孔是溃疡患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，从而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时可致死亡。
胃液和食物刺激引起剧烈疼痛，随着流入腹腔的胃液和食物增多，表现出突发上腹剧烈疼痛，疼痛很快扩散到全腹。整个肚子都疼，疼得不能碰。
上消化道穿孔都有哪些发病症状呢？
1. 腹痛
突然发生剧烈腹痛是上消化道穿孔最初、最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发性加重者。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2. 休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度的休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹。病人可出现中毒性休克现象。
3. 恶心、呕吐
约半数病人恶心、呕吐，但并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。
如何对上消化道穿孔进行检查？
1. 体格检查：全腹压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹（肚子像一块木板一样）、肝浊音区缩小或消失。
2. 腹腔穿刺抽出脓性**。
3. X线、B超、CT检查，确诊疾病。
影像学检查可见膈下游离气。因为腹腔是一个密闭的环境，胃破了，有胃液、食物流入腹腔内，当然也包括气体，气体密度低，所以在X线的检查下，可见在膈肌下面有游离的气体。治疗首选手术，去除病因，清洗腹腔，防止感染性休克而引发死亡。