成人气管及肺内有发育完善的纤毛,可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到咽喉部,刺激人体产生咳嗽反射,将痰咳出。婴幼儿的这种排痰能力很差,一旦大量的痰液和病菌堆积在呼吸道内,排不出去,会加重肺炎患儿的病情。
大一些的孩子通过咳嗽、咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物排出,对呼吸道起到保护作用,若为了止咳用了镇咳药反而会使痰液潴留在呼吸道内,所以在祛痰还是止咳的权衡中,我们更倾向于先给孩子排痰,然后再考虑止咳的事情。对于年龄较大的患儿,要多加鼓励患儿咳痰,即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。患有肺炎时,应多用祛痰药,少用镇咳药(尤其是含可待因类的止咳药)。对于年龄较小的患儿,若条件允许可以竖着多抱抱,以免肺部长时间受压,发生坠积性充血,使肺炎加重。家长应定时给宝宝翻身、拍背,以助排痰。如果喉中有痰鸣、气急、咳痰不畅,应及时吸痰,防止窒息。如痰液较黏稠,宜多饮水,倘若口服困难,可适当补液以稀释痰液,同时口服祛痰药物。
家人在为肺炎患儿拍背排痰时要掌握3个要点:
最佳时间 拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜间由于体位关系,呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行,以防由于震**过度造成呕吐,影响营养吸收。另外在雾化治疗结束后拍痰效果会更好。
最佳姿势 拍背时建议宝宝采取头低脚高位,可以趴在家长腿上或者将宝宝下半身垫高,这样有利于痰液向上气道移动。拍时手要五指并拢,微微蜷起,形成中空状,这样宝宝不会感到疼痛。拍背时应将两肺的上下、左右都拍到,由下向上拍,着重拍肩胛下部位,也就是肺底部,这里是更易沉积**的部位及发生病变的区域。每天3~4次,每次10~15分钟。