儿童支气管哮喘反复发作或哮喘控制不佳不仅影响患儿学习、日常活动,同时消耗着大量的医疗资源,给社会造成了沉重的负担。哮喘急性发作常可危及生命,部分哮喘慢性持续甚至会发展到成人期,对其未来工作、生活造成影响。幸运的是,随着医学科学技术的迅速发展,现代医学已经完全掌握本病的发生发展规律,多数情况下诊断不难。为了达到控制,甚至治愈哮喘的目的,需要患儿及家长共同努力。
具体来说,儿童支气管哮喘主要有6项治疗目标。
1.有效控制哮喘急性发作,甚至无发作。
2.防止哮喘急性加重。
3.尽可能使肺功能维持在接近正常水平。
4.让患儿保持正常活动(包括运动)的能力。
5.避免哮喘药物的不良反应。
6.预防哮喘导致的死亡。
治疗哮喘的常用药物
在临床中,常见的治疗哮喘的药物分成下面几类。
1.糖皮质激素
最常见的治疗哮喘的药物,吸入性糖皮质激素是抑制气道黏膜炎症的最有效药物,并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用,而且在适当剂量下,不会引起全身激素应用的不良反应,故在哮喘治疗中受到高度重视。
2.支气管舒张剂
β2受体激动剂 短效β2受体激动剂是最有效的支气管舒张剂,主要作用于小气道。现主张在有症状时按需吸入,在症状未控制时,作为激素吸入的补充治疗。吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂具有协同抗感染和平喘作用,尤其适用于中重度哮喘的长期治疗。
茶碱类 松弛支气管平滑肌,还有一定的抗感染作用。
抗胆碱类 对气道平滑肌有较强的松弛作用,主要作用于大中气道。
硫酸镁 一般认为镁能调节多种酶活性,降低支气管平滑肌的紧张度。