哮喘急性发作是气促、咳嗽、胸闷等症状突然出现或进行性加重,常有呼吸窘迫,以呼气峰流速值(PEFR)下降为特征。为尽快缓解哮喘急性发作的症状,改善肺功能,采用雾化吸入治疗可取得良好的疗效。
吸入疗法是世界公认的最佳疗法,自2003年开始,我国《儿童哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法。吸入疗法,也可以称之为雾化吸入疗法,它是通过呼吸直接将药物,如硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵、特布他林、复方异丙托溴铵、吸入用布地奈德混悬液等送到疾病部位,从而起到精准治疗的效果,而且药物可以直达气道的靶细胞,高浓度快速起效,药量基本上仅为口服药的几十分之一。所以,其可能产生的不良反应微乎其微,长期吸入治疗无明显不良反应,不会影响孩子的生长发育。
雾化吸入设备的选用
雾化吸入的装置有:压力定量气雾吸入器(pMDI)、pMDI+储雾罐、干粉吸入器等。
pMDI 外形很轻巧,适合随身携带。操作方法是移开喷口的盖子,用力摇匀管内药液,然后轻轻地呼气,直到感觉呼不出气时,将喷口含在嘴里,缓慢地深吸气的同时按压瓶管顶端部位将药物释出,再屏息10秒,再缓慢呼气。总的来说,使用pMDI需要吸入与释出同步,深吸气后还需要尽量长地屏气。而且,这种给药方式,药物在肺的沉降率不高,仅10%~12%,约80%的药物颗粒沉积在口咽部,因此容易引起声音嘶哑、咽部不适等不良反应。其所含的抛射剂,也会引起环境污染。
pMDI +储雾罐 将pMDI喷口与罐相衔接,从pMDI释放出的药物可以在瓶中停留数秒,患儿可以从容吸入,按压不必与吸气同步,也不需要屏气。而且药物在肺的沉降率可达20%,在口咽部的沉降率减少,不良反应也会相应减少。不足之处是装置体积大,携带不方便。