大量研究表明,上呼吸道感染可以是哮喘发作的激发因素,上呼吸道感染即我们通常说的“感冒”,大多由病毒引起,病毒侵入机体后直接损伤呼吸道上皮细胞引起炎症反应。同时,呼吸道感染引起气道上皮的屏障功能受损,使过敏原易于透过屏障进入机体,导致机体免疫损伤,从而增加哮喘发作机会。我国儿童哮喘以呼吸道病毒感染为主要诱发因素之一。在冬季,流感病毒感染是哮喘儿童哮喘恶化和住院的潜在原因。此外,哮喘儿童流感相关并发症的风险比没有哮喘的儿童增加31%~91%。
但引起“感冒”的病毒种类繁多,较难预防,只能依靠增强体质、流感季节注意防护等方式减少发生,如增加体育锻炼,增强体质。注意随季节、温度及时增减衣物。远离呼吸道感染患者,尤其是流感季节注意防护,远离传染源。养成勤洗手、爱卫生的好习惯。均衡饮食,不挑食。此外,还可以注射流感疫苗。
每年接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关并发症的最有效措施。世界卫生组织强烈建议为所有6个月以上的儿童接种流感疫苗,特别是高危优先群体,其中包括6~59个月的儿童及有哮喘等慢性病者。
但目前哮喘患儿流感疫苗接种率普遍较低,因为他们担心哮喘恶化或对残留鸡蛋白的过敏反应。因此,哮喘患儿流感疫苗如何合理应用备受大家关注。对哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗建议如下:
1.强烈建议哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗。因为不接种风险明显大于接种风险,流感疫苗对鸡蛋过敏及哮喘儿童安全有效。
2.三价灭活流感疫苗(IIV3)或四价灭活流感疫苗(IIV4)被推荐为哮喘儿童的首选。
3.轻度到重度鸡蛋过敏儿童,流感灭活疫苗(IIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)均可。如果对鸡蛋过敏较严重(如有血管水肿、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的情况),需选定在住院或门诊医疗环境中进行,疫苗的管理应由能够识别和管理严重过敏反应的专业人员监督。