一名4岁的小朋友，体温37.8℃，已经发热2周多，来我们门诊时精神不佳，互动交流时反应不是很敏捷。陪同的三位家长你一言我一语地介绍孩子发热的经过，听得出来，他们对孩子是否需要治疗有了分歧。奶奶认为孩子这样发热早就该用药了，语气中掺杂着一丝不满。而年轻的爸爸妈妈则认为孩子没到38.5℃没必要吃药，但孩子持续这么多天发热也有些六神无主。
很多人认为，孩子到38.5℃才考虑治疗，那体温不到38.0℃的持续发热需要家长如此担心吗？
答案是需要。持续多天的发热，家长必须将孩子带到医院检查，不能坐等孩子发热到38.5℃以上才考虑就医。
长期发热的确诊条件
发热持续2周以上。
长期发热的原因
从临床经验上来看，长期发热的病因很多，概括起来如下：
1．感染性疾病是长期发热的第一病因。对于长期不明原因发热的患儿，尤其是发热时间在4周以内，应首先考虑感染性疾病，可为细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体感染，其中以细菌感染最多见。
2．结缔组织病也是引起长期发热的重要原因之一，部分病例出现典型症状前数周或数月可以出现发热。以儿童类风湿病最常见，其次为川崎病、风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。肿瘤性疾病以淋巴瘤及白血病最为多见。
同时，还应该注意一些相对较少的疾病，如坏死性淋巴结炎、甲亢、无汗性外胚叶发育不良等。对于在盛夏时节出现发热，以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭或汗少为主要表现的3岁以下的儿童，也需要高度怀疑暑热症，这部分孩子在秋凉后，发热症状能够自然消退。
家长如果发现孩子有发热症状，应认真观察，每日多次给孩子测量体温，并做好记录，以便找出发热的规律，为诊断提供依据。同时，家长还应注意观察孩子除发热以外的伴随症状，如饮食、大小便、精神状态，以及是否出现过皮疹、呕吐、腹痛等情况，以便医生对孩子的病情做出精准判断。小儿发热伴随症状可能提示的疾病如表1-3所示。