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哪类人适合做手术治疗

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谈到手术高效减肥,很多苦恼体重的胖友想必都非常心动,但减肥代谢手术作为一项治疗肥胖、改善2型糖尿病的手术,中国医生协会外科医生分会肥胖和糖尿病外科医生委员会(C**BS)对其适应证与禁忌证进行了严格的规定,并非所有的胖友和糖尿病患者都适合选择手术治疗。下面就让我们一起了解一下什么样的患者适合选择手术治疗代谢疾病。

手术适应证

根据2019版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》,对于单纯肥胖和2型糖尿病患者,其手术适应证有所不同。

单纯肥胖患者手术适应证:

BMI≥37.5,建议积极手术;32.5≤BMI<37.5,推荐手术;27.5≤BMI<32.5,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。

男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米,参考影像学检查提示中心性肥胖,经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

建议手术年龄为16~65岁。

注:代谢综合征组分高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压。

2型糖尿病患者手术适应证:

2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能。

BMI≥32.5,建议积极手术;27.5≤BMI<32.5,推荐手术;25≤BMI<27.5,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,慎重开展手术。

对于25≤BMI<27.5的患者,男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米及参考影像学检查提示中心性肥胖,经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

建议手术年龄为16~65岁。对于年龄<16岁的患者,必须经营养科及发育儿科等MDT讨论,综合评估可行性及风险,充分告知及知情同意后谨慎开展,不建议广泛推广;对于年龄>65岁的患者应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况,行多学科会诊讨论,充分评估心肺功能及手术耐受能力,知情同意后谨慎实施手术。