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手术治疗前应该怎样运动

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随着肥胖人群规模的迅速扩大,重度肥胖(BMI≥37.5千克/平方米)的患者也越来越多。重度肥胖患者常伴有多种并发症及严重的健康问题,普通的生活方式干预及药物治疗已经很难实现治疗目标。目前,对于重度肥胖患者而言,手术治疗是唯一能够实现短期和长期持续减肥,改善并发症,降低死亡率和提高生活质量的干预措施。但手术治疗也并非完美,在手术治疗后,会有一定的概率出现手术相关的并发症,也有一小部分患者会出现复胖等现象。

研究表明,大多数进行手术治疗的患者,在手术前整体的身体活动水平就很低,且久坐行为普遍,即使在术后体重出现了大幅度的下降,其整体活动水平的提高幅度也非常有限,这也是导致患者术后复胖的重要原因之一。

另一方面,在手术前就开始对患者进行运动干预,提高其身体活动水平,既可以减少其术后并发症的发生,还能辅助患者在术后继续保持良好的运动习惯,保持体重的持续下降。

对于肥胖人群而言,大多数指南建议肥胖者进行比正常人群更长时间的中等强度的有氧运动。美国运动医学会给出的减肥与预防体重反弹的运动推荐量为每周250~300分钟中等强度运动。在手术治疗前,考虑到重度肥胖人群的体重较高且短期内不会快速降低,且多数人习惯久坐,没有运动习惯,一开始想要实现这样的运动量并不容易。针对以上这些特点,首先建议手术治疗人群增加日常生活中的身体活动,例如进行洗碗、打扫房间等家务活动,打破久坐少动的生活习惯,初步建立并习惯比较活跃的生活方式。在此基础上,再制订专门的运动计划并积极参与运动。

运动类型主要以有氧运动为主,抗阻运动为辅,如图6-3所示。考虑到较高的体重,在选择运动时应尽量避免对下肢冲击较大或对抗性的运动,如跑步、跳绳、足球、篮球等,可以选择步行、自行车、椭圆机及水中有氧操等运动来减轻下肢承受的负荷。在进行运动的过程中,选择低至中等的运动强度即可,应更多地强调运动的持续时间,提升耐力水平,让身体习惯运动。刚开始运动时体力较差,可以采用分次、多组的策略来提高整体的运动时长。例如,可在早、中、晚分别进行一次运动,每次持续10~15分钟。最终的目标是能够完成每次持续60分钟、每周5天以上低到中等强度的运动。在进行有氧训练的同时,建议每周进行1~3次抗阻运动。