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手术后还需要长时间来医院吗

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不同于大多数手术,患者在手术之后再也无须回到医院进行检查和治疗,手术治疗的医患之间始终需要保持密切的联系。尽管手术治疗对于肥胖、2型糖尿病及其他代谢并发症有显著的疗效,但由于手术治疗本身对消化道解剖结构的改变,容易造成营养物质的吸收不良。加之许多患者对于自身身体状况的了解有限,也缺乏科学合理的减肥观念,术后亟须相应的规范和指导。为了防治术后出现的贫血、低蛋白血症、维生素、微量元素缺乏及体重反弹、复胖等情况,减肥术后的监测、管理和随访至关重要。因此,手术治疗患者应在术后定期参加随访和复查,由专业的医生、营养师和个案管理师对其体重变化、饮食方案、用药方案进行检测和指导,规律的复查和随访能有效改善患者的预后,达到更好的减肥效果。

临床医生通常建议患者于出院后第1、3、6、12个月返院进行复查并参与随访,此后每年进行一次随访。

对于合并有2型糖尿病的患者,应在术后注意监测血糖,并根据血糖水平及时调整降糖方案。建议在术后1年内,每3个月评估一次糖化血红蛋白、空腹及餐后2小时的血糖、胰岛素和C肽水平;同时在术后半年和1年各进行一次糖耐量实验,评估胰岛细胞功能的恢复情况。

此外,建议在术后1年内每3个月进行一次血脂、血尿酸水平的评估,根据评估结果决定降脂药和降尿酸药物的使用。同时,为了避免术后营养不良和贫血的发生,须定期监测术后血常规、电解质、贫血相关指标和维生素、微量元素、骨密度等指标。不同时间段的具体复查内容可参考表6-1。

表6-1 术后复查

续表

续表

√为常规检查项目

●为术前异常者检查项目

如患者因为条件或客观原因限制,无法于规定时间前往手术医院进行复查,也应在规定时间在当地医院进行复查,并将复查结果及时汇报给临床医生和营养师,并听从医生、营养师和运动医生的建议,针对结果进行饮食、用药、运动方面的调整。