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岁露论第七十九

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黄帝向岐伯提问:医经中提到,夏天若被暑邪所伤,秋天便会引发疟疾。但疟疾的发作似乎遵循着某种时间规律,这是为何呢?

岐伯解释道:暑邪通常是从督脉的风府穴侵入人体,然后沿着脊椎向下蔓延。人体的卫气每天会运行五十周次。月初时,卫气首先会聚集在风府穴,与已停留在那里的邪气相遇,从而引发疾病。随着时间的推移,卫气的聚集点每天沿着脊椎下移一节,因此卫气和邪气的相遇也会逐日推迟,导致疟疾的发作时间也相应延后。这是因为邪气先侵占了人体的脊椎部位,每当卫气运行到风府穴时,皮肤的毛孔会张开,邪气便趁机侵入,引发疟疾。随着邪气的日益深入和卫气的逐日下移,疟疾的发作也会逐渐推迟。

到了月初的第二十一天,卫气会下行至尾骶骨,第二十二天则进入脊内,流向伏冲脉,并开始向上运行。这样,到月底时,卫气总共上移九天,从左右两缺盆的中间部位出来。由于此期间卫气每天都在上升,所以疟疾的发作时间也会逐日提前。然而,由于邪气已经深入五脏,并与募原相连,距离体表较远,不能及时与外出的卫气相遇,所以疾病不会每天发作,而是隔天发作一次,形成了隔日疟。

黄帝又问:既然卫气每天下移一节,并不总是停留在风府穴,为何疟疾还会发作呢?

岐伯答道:邪气侵入人体的部位并不固定,不总是从风府穴开始。卫气每天下移一节时,相应部位的毛孔也会张开。如果邪气也停留在这些部位,邪气和正气便会发生冲突,导致疾病发作。因此,只要有卫气运行和邪气停留的部位,就有可能发病。

黄帝继续追问:风邪引发的疾病与疟疾相似,但风病的症状往往持续存在,而疟疾却是间歇性发作,这是为何?

岐伯解释:风邪通常停留在皮肤肌肉之间,卫阳之气经常与之相遇并发生冲突,所以风病的症状持续存在。而疟邪则沿着经络深入体内,逼迫五脏。只有当卫气运行到疟邪所在的部位并与之相遇时,疟疾才会发作。