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脉要精微论篇第十七

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黄帝问道:“诊脉的方法是怎样的呢?”

岐伯答道:“诊脉通常以清晨为最佳时机。这时人们还未开始劳作,阴气未被扰动,阳气也未受损耗散。他们尚未进食,所以经脉之气尚未充盛,而络脉之气则非常均匀平静。此时气血未受任何干扰,因此我们能够准确地诊察出有病的脉象。”

“在诊察脉搏的动静变化时,我们还需要观察眼睛的神采,以判断神气的状况。同时,仔细观察面部五色的变化,可以了解脏腑的强弱、虚实以及形体的盛衰情况。将这些信息综合起来分析,我们就能够断定疾病的吉凶、转移和发展趋势。”

“脉是血液汇集的地方,它的状况反映了人体的健康状况。例如,脉长而均匀表示气血调和;脉短则表明气有阻塞;脉数则表明体内有热邪,使人心烦气躁;脉大则表示邪气过盛,且病情正在发展。如果上部的脉象充盛,说明病邪堵塞在胸部,可能出现呼吸急促的症状。而下部的脉象充盛,则表明病邪滞留在腹部,可能导致腹部胀满。细脉说明元气虚弱,而涩脉则表明血少气滞,可能出现心痛的症状。如果脉象来势强烈而迅速,如泉水喷涌,说明病情正在迅速发展,非常危险。而如果脉象微弱几乎难以触及,去势又突然断绝,这表明气血已经严重衰竭,生命垂危。”

“眼睛的神采和面部的色泽是五脏之气在外的表现。例如,健康的红色应该像白布包裹着朱砂一样鲜艳而润泽,而不是像赭石那样暗淡无光。白色应该像鹅羽一样洁白而有光泽,而不是像盐那样灰暗。青色应该像碧玉一样青翠而明亮,而不是带有沉暗的色调。黄色应该像罗绢包裹着雄黄一样明亮润泽,而不是像黄土那样暗淡无光。黑色应该像重漆一样乌黑发亮,而不是像地苍那样枯暗无光。如果五脏的真色暴露在外,就说明真气已经外泄,人的寿命也就不长了。”