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平人气象论篇第十八

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黄帝问道:正常人的脉象应该是怎样的呢?

岐伯回答说:正常人呼吸一次,脉搏会跳动两次。也就是说,无论是呼气还是吸气,脉搏都会跳动两次。在呼吸之间,脉搏还会额外跳动一次,所以一呼一吸之间,脉搏总共会跳动五次。这就是健康人的脉象。我们通常以正常人的呼吸为标准,来观察病人的呼吸和脉搏。如果医生自己身体健康,就可以用自己的呼吸来计算病人的脉搏跳动次数,这是一种诊断方法。

如果呼气时脉搏跳动一次,吸气时脉搏也跳动一次,这是气虚的表现。如果呼气时脉搏跳动三次,而且急躁,吸气时也是如此,同时尺部的皮肤发热,这就是温病的症状。如果尺部皮肤不热,但脉搏滑利,那就是风病。如果脉搏感觉涩滞,那就是痹病。如果一呼一吸之间,脉搏跳动八次以上,说明精气严重损耗,是危险的脉象。如果脉搏中断,不再跳动,也是危险的脉象。如果脉搏跳动不规律,时快时慢,说明气血紊乱,同样是危险的脉象。

人的正常脉象来源于胃气,胃气是平人脉象的基础。如果脉象中没有胃气,那就是逆象,人可能会死亡。

春季的脉象应该带有冲和的胃气,像弦一样,这是正常的脉象。如果弦脉过多而冲和的胃气过少,说明肝脏可能有病。如果只有弦脉而没有冲和的胃气,那就是危险的脉象。如果脉象中有胃气,但又有像秋季的毛脉,那么可以预知到秋季可能会生病。如果毛脉明显,那么金克木,可能会立即发病。春季肝气旺盛,五脏的真气滋养肝脏,所以春季的脉象与肝气相应。

同样地,夏季的脉象应该带有冲和的胃气,像钩一样。如果钩脉过多而冲和的胃气过少,说明心脏可能有病。如果只有钩脉而没有冲和的胃气,那就是危险的脉象。如果脉象中有胃气,但又有像冬季的石脉,那么可以预知到冬季可能会生病。如果石脉明显,那么水克火,可能会立即发病。夏季心气旺盛,五脏的真气滋养心脏,所以夏季的脉象与心气相应。