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病能论篇第四十六

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黄帝问:如果一个人得了胃脘痈病,我们应该怎么诊断呢?

岐伯回答说:要诊断这个病,首先要检查病人的胃脉。胃脉如果沉细,就说明胃气在往上逆。这样一来,人迎脉的跳动就会很剧烈,人迎脉跳得剧烈说明体内有热。人迎脉是胃的动脉,胃气上逆加上人迎脉剧烈跳动,就说明热气都聚集在胃口散不出去,所以胃脘就会肿起来形成痈。

黄帝说:你讲得很明白。那有的人睡觉不安稳,是为什么呢?

岐伯说:这是因为他们的五脏受到了损伤。只有等五脏恢复健康,精神有了寄托,他们才能睡得安稳。所以一般人看不出来他们到底得了什么病。

黄帝又问:有的人不能仰卧,这又是为什么呢?

岐伯说:肺在人体胸腔的最上面,就像五脏六腑的盖子一样。如果肺被邪气侵入,邪气就会让肺的脉络胀大,导致呼吸短促、困难,所以不能仰卧。《奇恒阴阳》这本书里就有相关的解释。

黄帝说:有的人得了厥病,检查发现右脉沉而紧,左脉浮而迟,病变到底在哪里呢?

岐伯说:如果在冬天检查,右脉沉紧是正常的,因为这和四时的变化相符合;但是左脉浮迟就不正常了,和四时相逆。左脉浮迟一般说明肾有问题,可能还会有腰痛的症状。

黄帝问:为什么这么说呢?

岐伯回答说:少阴经连接着肾和肺。现在在冬天诊出浮迟的肺脉,就说明肾气不足。虽然和肺有点关系,但主要还是肾病,肾病一般都会腰痛。

黄帝说:你讲得很对。得了颈痈病的人,用砭石或者针灸都能治好,这是为什么呢?

岐伯说:这是因为虽然病的名字一样,但是类型可能不同。如果颈痈是因为气结在一起造成的,就可以用针灸把气泻出去;如果是因为气血太多堵在一起造成的,就可以用砭石把淤血放出来。这就是同病异治。