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下卷 灵枢篇

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九针十二原第一

黄帝问岐伯说:我把百姓当做自己的儿女看待,抚育他们,并向他们征收钱粮赋税。我十分同情他们在生活上不能自给自足,还接二连三地生病。所以,我不想采用辛烈的药物和砭石的治法,而只用细小的针扎进肌肤里,就能够疏通经脉,调和气血,使气血在经脉中循环畅通,从而达到祛除疾病的目的。此外,要想使这种疗法流传于后世,就一定要清楚地规定出使用规则,使它永不消匿,永不失传。同时,这个规则还要易于操作而不易于遗忘,要达到这个目的,就要使它条理井然,章节清晰,明辨表里关系,遵循气血运行的规律,还要明确交代针具的具体形状。基于以上考虑,我想先编写一部针经。我很想知道你对此有什么看法。

岐伯回答道:我愿意按照次序,从第一种针到第九种针,条理清晰地一一陈述。下面就让我先来说说运用针来治病的道理吧。掌握用小针治病的方法,说起来容易,可要达到高深的境界就很难了。通常,医术粗浅的医生,仅注重观察病人的外表,并以此诊断病情;而医术精湛的医生则注重观察病人的精神状况和气血盛衰的情况。而且,医术精湛的医生不仅能判断气血的盛衰,还能知道积聚在人体内的邪气出入的地方在哪里。医生判断不出疾病的性质,哪能知道疾病的根源而进行正确的治疗呢?

针刺的巧妙,在于如何正确运用疾徐手法。在这方面,医术粗浅的医生只会根据症状,在关节周围取用一些对应症状的穴位进行治疗;而医术精湛的医生会根据病人经络气机的变化,选取相对应的穴位进行治疗。人体经络气机的变化跟孔穴是息息相关的。这些孔穴能将气血虚实盛衰的变化,精而微妙地反映出来。当邪气旺盛的时候,千万不能迎势而上用补法;而当邪气衰退时,则不该用泻法驱逐邪气。懂得气机变化道理的医生能小心把握气来去的时机,及时采取补泻之法,不会有毫发的差失;不了解气机运行道理的医生在应该补泻时不能及时治疗,这跟箭扣在弦上,而没有射出是一样的道理。所以,运用针刺疗法的医生一定要了解气机往来顺逆盛衰的变化,并据此掌握时机,进行针刺,才能达到最佳的治疗效果。对于这一点,医术粗浅的医生自然无法懂得;只有医术精湛的医生,才能体会个中奥妙。什么是气的逆顺?气已经去时,脉气虚弱、微小,就是逆;气到达时,脉气平稳、柔和,就是顺:掌握了气往来逆顺的变化,医生就能准确无误地进行针刺了。依照经气的循行方向,向经气所来的方向刺针,与它的来势相悖,用泻法夺其余,正气怎么不会更虚呢?相应地,顺着经气的去路刺针,顺应它的去势,用补法补其不足,邪气怎么不会更实呢?所以,无论是用泻法迎其邪而泄,还是用补法随其去而补,要想调和虚实,都要在仔细观察气机的变化后,再加以灵活运用。掌握了这个关键,针刺之法也就尽于此了。