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任务四 认知老年病人的应急行为

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案例呈现

患者×××,女性,65岁。13年前,患者因患有肠梗阻住院手术治疗,以后肠梗阻多次复发,患者反复入院接受手术、禁食等治疗措施,近几年,患者逐步出现失眠,有时整夜睡不着觉,食欲下降,厌食,身体消瘦,体重35kg,什么也干不了了。情绪低落,自述脑子坏了,脑子反应慢,自己的病也好不了了。自责,认为一家人全让她给拖累了,整天担心孩子及家人的生活,有时坐立不安,心慌,口干,烦躁,易怒,见什么都烦,在家自己打自己,打完后就哭,症状晨起较重,晚上较轻,经常觉得活着没意思。昨天晚上,趁家人熟睡后,上吊自杀。

通过以上案例,我们能否判断出老人自杀是什么样的行为反应?造成老人自杀的原因是什么?

知识准备

一、消极行为反应

常表现为焦虑,心烦意乱,坐卧不安,行为重复,小动作多,无法控制;犹豫不决,不知所措,容易急躁和发脾气,性格变化明显;敏感多疑,平素有修养的老人也会一反常态不能客观评价外界事物;严重者出现高度紧张、恐惧,失眠多梦,情绪低落,萎靡不振;有强烈的孤独感,失落感和衰老无用感,对未来生活失去信心,感到悲观失望;行为退缩,兴趣减退,不愿主动和人交往。甚至出现抑郁症状。老年抑郁症与青年患者两者之间常见表现没有本质的区别,但因受老年心理和生理变化的影响仍具有一些特点。

(1)抑郁焦虑的混合状态。老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达,常用“没有意思,心里难受”或表现对外界事物无动于衷,常否认或掩饰心情不佳,甚至强装笑脸,其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病,而只以为是些躯体的“不舒服”,见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适,有时对躯体状况的焦虑完全掩盖了抑郁,也有的无故报怨人们对他不好,以致使人无所适从。